Osteoporotik onurğa sınığı nədir, kimdə görülür?
Osteoporotik vertebral kompressiya sınığı, osteoporoz səbəbindən zəifləmiş onur cisminin yük altında çökməsidir. Ən çox görülən osteoporotik sınıq tipidir və xüsusən döş-bel keçid nahiyəsində (T12-L1) ortaya çıxır. Yüngül düşmə, əyilmə, öskürmə kimi minimal travmalarla, hətta kortəbii baş verə bilər. Əsas risk faktorları: yaşın artması, qadın cinsi (menopozdan sonra estrogen çatışmazlığı), ailəvi sınıq tarixçəsi, uzunmüddətli kortizon istifadəsi, siqaret və D vitamini çatışmazlığı. Vacib məqam: bir onurğa sınığı sonrakı sınıqlar üçün riski aydın artırır — buna görə ilk sınıq xəbərdarlıq siqnalıdır.
Əlamətlər və diaqnoz
Kəskin sınıqda tipik əlamət, çox vaxt kiçik bir tetikləyici ilə başlayan qəfil və şiddətli kürək/bel ağrısıdır; ağrı sınıq səviyyəsində lokalizədir, qalxıb-oturma və dönmə ilə artır, uzananda azalır. Zamanla toplanan sınıqlar irəliləyən boy itkisi və önə kamburlaşmaya (kifoz) səbəb ola bilər. Sınıqların əhəmiyyətli hissəsi səssiz keçir və başqa səbəblə çəkilən görüntüləmədə təsadüfən aşkar edilir. Diaqnozda adi rentgen çökmə və paz deformasiyasını göstərir; MRT sınığın yeni (sümük iliyi ödemi) yoxsa köhnə olduğunu fərqləndirir və şiş/infeksiya kimi başqa səbəbi istisna edir. Osteoporozun dərəcəsi sümük densitometriyası (DEXA) ilə təyin edilir.
Əvvəlcə konservativ müalicə
Halların çoxu konservativ müalicə ilə sağalır və cərrahiyyəyə ehtiyac qalmır: qısamüddətli ağrı idarəsi, erkən hərəkət (uzunmüddətli yataq istirahətindən qaçınılır, çünki sümük itkisini sürətləndirir), seçilmiş hallarda korset/ortez dəstəyi və fizioterapiya. Sınıqların çoxunda ağrı həftələr içində geri çəkilir. Bu proses zamanı eyni anda altda yatan osteoporozun qiymətləndirilməsi və müalicəsinə başlamaq kritikdir; çünki əsl risk müalicə edilməzsə gələcək yeni sınıqlardır. Konservativ müalicə kifayət etdiyi müddətcə tədaxüli və ya cərrahi üsullar gündəmə gəlmir.
Kifoplastika və vertebroplastika: kimlər üçün?
Konservativ müalicəyə davamlı, şiddətli ağrısı davam edən seçilmiş hallarda minimal invaziv vertebral gücləndirmə tətbiq oluna bilər. Vertebroplastikada sınmış cismə kiçik bir iynə ilə sümük sementi yeridilir; kifoplastikada isə əvvəlcə bir balonla çökmüş cismə bir miqdar hündürlük qazandırılır, sonra yaranan boşluğa sement verilir. Bu üsullar uyğun xəstədə ağrını sürətlə azalda və erkən hərəkəti asanlaşdıra bilər; lakin hər sınıqda lazım deyil və düzgün xəstə seçimi şərtdir. Aydın sinir təzyiqi və ya qeyri-sabitlik varsa açıq cərrahiyyə (dekompressiya ± instrumentasiya) lazım ola bilər; osteoporotik sümükdə sementli vintlər üstün tutulur. Qərar sınığın yaşı, ağrının şiddəti və ümumi vəziyyət birlikdə qiymətləndirilərək verilir.
Əsl müalicə: osteoporoz və yeni sınıqların qarşısını almaq
Bir onurğa sınığını uğurla keçmək kifayət deyil; əsl hədəf yeni sınıqların qarşısını almaqdır, çünki ilk sınıqdan sonra yeni sınıq və ilk il ərzində ümumi risk artır. Bunun əsası osteoporozun müalicəsidir: kifayət qədər kalsium və D vitamini, müntəzəm yük daşıyan məşq, siqaret və həddindən artıq spirtdən imtina, evdə düşmə riskinin azaldılması və lazım olduqda dərman müalicəsi (antirezorptiv və ya sümük yapımını artıran agentlər). Dərmanın seçimi və müddəti fərdi risk qiymətləndirməsi ilə müvafiq həkim tərəfindən müəyyən edilir. Nəticələrə gəlincə: sınıqların çoxu sağalır və ağrı geriləyir, lakin osteoporoz idarə edilməzsə yeni sınıq riski davam edir. Zəmanətli nəticə vəd etmirik; gözləntilər açıq paylaşılır.