什么是骨质疏松性脊柱骨折，谁会发生？
骨质疏松性椎体压缩骨折是被骨质疏松削弱的椎体在负荷下塌陷。它是最常见的骨质疏松性骨折类型，尤其发生在胸腰段交界处（T12-L1）。可由轻微外伤如轻度跌倒、弯腰或咳嗽引起，甚至自发发生。主要危险因素包括高龄、女性（绝经后雌激素缺乏）、骨折家族史、长期使用可的松、吸烟和维生素 D 缺乏。重要的一点：一次椎体骨折会明显增加后续骨折的风险——因此第一次骨折是一个警示信号。
症状与诊断
急性骨折的典型表现是突发剧烈的背痛，常由很小的诱因引起；疼痛位于骨折所在节段，起身、站立和转身时加重，平卧时减轻。随时间累积的骨折可导致身高进行性丢失和向前弯曲（后凸）。相当一部分骨折隐匿进展，在因其他原因所做的影像中偶然发现。诊断时，平片可显示塌陷和楔形畸形；核磁共振可区分骨折是新的（骨髓水肿）还是陈旧的，并排除肿瘤或感染等其他原因。骨质疏松的程度通过骨密度测定（DEXA）确定。
先行保守治疗
多数病例通过保守治疗愈合，无需手术：短期疼痛管理、早期活动（避免长期卧床，因其会加速骨丢失）、在选定病例中以支具/矫形器支撑以及理疗。多数骨折的疼痛在数周内缓解。在此过程中，同时评估并开始治疗潜在的骨质疏松至关重要；因为真正的风险是若不治疗将来会出现新的骨折。只要保守治疗足够，介入或手术方法就不会被提出。
椎体后凸成形术与椎体成形术：适用于谁？
在对保守治疗无效、持续剧痛的选定病例中，可行微创椎体强化。椎体成形术通过细针将骨水泥注入骨折的椎体；椎体后凸成形术则先用球囊使塌陷的椎体恢复部分高度，随后将骨水泥置入形成的空腔。这些方法在合适的患者中可迅速减轻疼痛并便于早期活动；但并非每例骨折都需要，正确的患者选择必不可少。若存在明显神经受压或不稳，可能需要开放手术（减压±内固定）；在骨质疏松的骨中优先采用骨水泥螺钉。决定需综合骨折的新旧、疼痛的程度和总体状况来作出。
真正的治疗：骨质疏松与预防新骨折
成功度过一次椎体骨折并不够；真正的目标是预防新骨折，因为第一次骨折之后，新骨折的风险和第一年内的总体风险都会升高。其基础是治疗骨质疏松：充足的钙和维生素 D、规律的负重运动、戒烟和戒过量饮酒、降低居家跌倒风险，以及必要时的药物治疗（抗骨吸收药或促骨形成药）。药物的选择和疗程由相关医生根据个体风险评估确定。关于结果的诚实说明：多数骨折会愈合、疼痛会缓解，但若骨质疏松不加管理，新骨折的风险仍会持续。我们不承诺保证性的结果；预期会被坦诚说明。