BVS Doctors

جراحی فتق دیسک گردنی در ازمیر

فتق دیسک گردنی زمانی رخ می‌دهد که بخش درونی دیسک میان مهره‌های گردنی از طریق پارگی در لایه بیرونی به سمت اعصاب یا نخاع پیش می‌رود. به‌طور معمول دردی که به بازو تیر می‌کشد، بی‌حسی، گزگز و گاهی کاهش قدرت ایجاد می‌کند؛ تشدید با حرکت گردن از مشخصه‌های آن است. هر فرد مبتلا به فتق گردن به جراحی نیاز ندارد — بسیاری با دارو، فیزیوتراپی و روش‌های مداخله‌ای بهبود می‌یابند. جراحی در بیماران به‌دقت انتخاب‌شده و با روش درست مطرح می‌شود. این صفحه جراحی دیسک گردنی، انتخاب روش و انتظارات واقع‌بینانه را با زبانی ساده برای بیمارانی که در مطب ما در ازمیر کوناک ویزیت می‌شوند و کسانی که از خارج با ما در تماس‌اند، توضیح می‌دهد.

WhatsApp · 0532 414 35 35

علائم فتق گردن و چه زمانی جراحی لازم است؟

وقتی فتق دیسک گردنی به یک ریشه عصبی فشار می‌آورد، می‌تواند دردی که به بازو تیر می‌کشد، گزگز، از دست رفتن حس و کاهش قدرت ایجاد کند؛ زائده‌های استخوانی که گرد دیسک‌های دژنره شکل می‌گیرند نیز می‌توانند فشار بر عصب و نخاع را افزایش دهند. نخستین رویکرد معمولاً غیرجراحی است: دارو، کشش گردن، تمرین‌های تقویت‌کننده عضلات گردن، فیزیوتراپی و در موارد منتخب تزریق استروئید/بی‌حس‌کننده موضعی گروه مهمی از بیماران را آرام می‌کند. تصمیم به جراحی زمانی غالب می‌شود که این گزینه‌ها تسکین کافی نیاورند یا وقتی ضعف بازو، بی‌حسی پیش‌رونده یا یافته‌هایی که بر فشار نخاعی دلالت دارند ظاهر شوند. چون گردن ناحیه‌ای حساس است که نخاع از آن عبور می‌کند، برنامه‌ریزی فنی به‌ویژه هنگام پیشرفت یافته‌های عصبی اهمیت می‌یابد.

دیسکتومی قدامی گردنی (رویکرد قدامی)

یکی از رایج‌ترین روش‌ها در جراحی فتق گردن، دیسکتومی قدامی گردنی است. در این عمل، از طریق یک برش پوستی در جلوی گردن، دیسک فتق‌شده و در صورت نیاز زائده‌های استخوانی فشارنده بر عصب/نخاع برداشته می‌شود. پس از برداشتن دیسک، برای پر کردن فضای میان دو مهره و تثبیت سطح، می‌توان از کیج (PEEK پرشده با استخوان، الیاف کربن یا تیتانیوم)، پیوند استخوانی و در صورت نیاز یک پلیت فلزی پیچ‌شده استفاده کرد. گزینه دیگر پروتز دیسک است که هدف آن حفظ حرکت گردن است. اینکه کدام روش به‌کار می‌رود، بر اساس سطح، محل فتق و نیاز ستون فقرات به پایداری تعیین می‌شود؛ برای هر فتق گردنی همان روش به‌کار نمی‌رود.

آندوسکوپی یا میکروجراحی؟ معیار اصلی آناتومی است

در فتق گردن، انتخاب روش نه بر اساس «اندازه برش» بلکه بر اساس محل و سطح فشار عصبی و هدف جراحی انجام می‌شود. جراحی آندوسکوپی گردنی می‌تواند با دسترسی محدودتر در برخی موارد منتخب مزیت ایجاد کند. میکروجراحی نیز سال‌هاست استانداردی نوین، قابل اعتماد، کنترل‌شده و با دامنه اندیکاسیون وسیع است — یک «روش قدیمی» نیست. روش درست با آناتومی تعیین می‌شود: بهترین رویکرد آن است که به جراح اجازه می‌دهد ایمن‌ترین و مؤثرترین شکل به بیمار برسد. بنابراین تصمیم در فرایندی گرفته می‌شود که در آن نوع و سطح فشار در ام‌آرآی و یافته‌های معاینه با هم ارزیابی می‌شوند — نه بر اساس مد روز.

برای چه کسانی مناسب است و برای چه کسانی نه؟

جراحی در بیمارانی که درد، بی‌حسی یا ضعف بارز تیرکشنده به بازو دارند، فشار آشکار ریشه عصبی یا نخاع در ام‌آرآی دیده می‌شود و پاسخ کافی به درمان محافظه‌کارانه نداده‌اند، در پیش‌زمینه قرار می‌گیرد. در حالی که فتق‌های تک‌سطحی، با محل مناسب و بدون مشکل ناپایداری ممکن است در برخی موارد برای اعمال محدودتر مناسب باشند، شرایطی که چند سطح را درگیر می‌کند، با زائده‌های استخوانی بارز یا تنگی کانال همراه است، یا نیازمند تثبیت ستون فقرات است، می‌تواند فیوژن با کیج/پلیت یا جراحی گسترده‌تر را ایجاب کند. تصمیم برای هر بیمار فردی‌سازی می‌شود. هدف اصلی جراحی، رفع فشار از ساختارهای عصب و نخاع، حذف یا کاهش درد و توقف بدتر شدن وضعیت عصبی کنونی است.

بهبودی و پیگیری

بهبودی پس از جراحی فتق گردن بسته به روش و عمل انجام‌شده متفاوت است. درد تیرکشنده به بازو در بیشتر بیماران در دوره اولیه به‌وضوح کاهش می‌یابد؛ سرعت بهبود عصبی به این بستگی دارد که عصب یا نخاع چه مدت زیر فشار بوده است. در موارد فشار طولانی‌مدت، علائمی مانند بی‌حسی ممکن است مدتی پس از جراحی ادامه یابد؛ کاهش قدرت ممکن است به‌طور کامل بازگردد یا با گذر زمان و با فیزیوتراپی و توان‌بخشی بهبود یابد. بازگشت به کار و زندگی روزمره به‌صورت فردی برنامه‌ریزی می‌شود. می‌دانیم که سیگار بر روند بهبودی و موفقیت فیوژن تأثیر منفی دارد؛ بنابراین ترک سیگار پیش و پس از جراحی به بهبودی کمک می‌کند.

خطرها و عوارض احتمالی

مانند هر جراحی، جراحی فتق گردن خطرهای خاص خود را دارد که در فرایند رضایت آگاهانه یک‌به‌یک مطرح می‌شوند. خطرهای جراحی عمومی شامل خطرهای بیهوشی، خونریزی، عفونت و به‌ندرت آسیب عصب/نخاع است. از خطرهای خاص رویکرد قدامی می‌توان به گرفتگی گذرا یا به‌ندرت دائمی صدا (به دلیل درگیری عصب حنجره‌ای راجعه)، دشواری بلع، مشکلات نادر مرتبط با مجاورت مری/نای و جوش‌نخوردن مهره‌ها (شکست فیوژن) اشاره کرد. کیج، پلیت یا پیچ‌های قرارداده‌شده ممکن است به‌ندرت شل شوند یا جابه‌جا شوند و نیازمند اقدام اضافی باشند. افزون بر این، بخشی از علائم ممکن است در دوره اولیه یا دیررس پس از جراحی عود کند. معنای واقعی این احتمال‌ها فردی است و با معاینه، تصویربرداری و ارزیابی روشن می‌شود.

پرسش‌های متداول

چگونه برای ویزیت در ازمیر کوناک نوبت بگیرم؟

پیش از آمدن به مطب ما در ازمیر کوناک، عملی‌ترین شروع به‌اشتراک گذاشتن تصاویرتان است. می‌توانید ام‌آرآی گردن کنونی خود را از طریق خط تلفن و واتساپ ما (۰۵۳۲ ۴۱۴ ۳۵ ۳۵) ارسال کنید و پس از ارزیابی اولیه، ویزیت حضوری یا مشاوره آنلاین برنامه‌ریزی کنید. اگر از خارج ازمیر می‌آیید، یک تماس تلفنی کوتاه پیش از آمدن به مطب کوناک هم روز نوبت و هم گام‌های پیش‌رو را از ابتدا روشن می‌کند.

آیا در فتق گردن جراحی آندوسکوپی همیشه بهتر است؟

خیر. بهترین روش آن است که به‌درست‌ترین شکل به مشکل آناتومیک پاسخ دهد. رویکرد آندوسکوپی می‌تواند در برخی موارد منتخب سودمند باشد؛ میکروجراحی با دامنه اندیکاسیون وسیع و کنترل خود گزینه‌ای قوی و امروزی است. آنچه تعیین‌کننده است کوچکی برش نیست، بلکه محل و سطح فشار و هدف جراحی است. بنابراین روش با ارزیابی هم‌زمان ام‌آرآی و یافته‌های معاینه انتخاب می‌شود.

آیا گذاشتن کیج یا پلیت در هر بیماری لازم است؟

خیر، در هر بیماری لازم نیست. پس از برداشتن دیسک، برای تثبیت فضای میان دو مهره می‌توان از کیج، پیوند استخوانی یا پلیت پیچ‌شده استفاده کرد و پروتز دیسک با هدف حفظ حرکت گردن نیز یک گزینه است. اینکه کدام روش مناسب است، بر اساس سطح، محل فتق و نیاز ستون فقرات به پایداری تعیین می‌شود. آنجا که نیاز به تثبیت بیشتر می‌شود، سیستم‌های پلیت‑پیچ در پیش‌زمینه قرار می‌گیرند، در حالی که در موارد مناسب اعمال محدودتر قابل بررسی است.

آیا علائم من پس از جراحی فتق گردن عود می‌کند؟

پس از جراحی، بخشی از علائم ممکن است در دوره اولیه یا دیررس دوباره ظاهر شود و در برخی موارد اقدام اضافی لازم باشد. هرچند درد تیرکشنده به بازو معمولاً زود به‌وضوح کاهش می‌یابد، علائمی مانند بی‌حسی ممکن است مدتی در اعصابی که مدت طولانی زیر فشار بوده‌اند باقی بماند. یکی از مهم‌ترین عوامل مؤثر بر خطر عود و بهبودی، سیگار است؛ ترک سیگار پیش و پس از جراحی هم به التیام زخم و هم به موفقیت فیوژن کمک مثبت می‌کند.

WhatsApp · 0532 414 35 35